ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது பற்றி உங்களுக்கு தெரியுமா?

ஹைபோக்ஸியாவின் தீர்ப்பு மற்றும் வகைப்பாடு

ஏன் ஹைபோக்ஸியா உள்ளது?

ஆக்சிஜன் தான் உயிர் வாழ முக்கியப் பொருள். திசுக்கள் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை அல்லது ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமம் இருந்தால், உடலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகளில் அசாதாரண மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும், இந்த நிலைமை ஹைபோக்ஸியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸியாவை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படை

ஹைபோக்ஸியா பட்டம் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஹைபோக்சியாவின் வகைப்பாடு

உள்ளிழுக்கும் வாயுவில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு, வெளிப்புற வெளியேற்றத்தின் செயலிழப்பு, தமனிகளில் சிரை துண்டித்தல், முதலியன பொதுவாக நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட் போன்ற பிறவி இதய நோய்களில் காணப்படுகிறது.

இரத்த சோகை, கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு மற்றும் மெத்தமோகுளோபினீமியா போன்ற ஹீமோகுளோபினின் குறைக்கப்பட்ட அளவு அல்லது மாற்றப்பட்ட பண்புகள்.

இரத்த ஓட்ட ஹைபோக்ஸியா

நிறுவன ஹைபோக்ஸியா

சயனைடு விஷம் போன்ற திசு செல்கள் ஆக்ஸிஜனை அசாதாரணமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் நோக்கம்

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஆரோக்கியமான மக்கள் இயற்கையாக காற்றை சுவாசிக்கிறார்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளை பராமரிக்க அதில் உள்ள ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். நோய் அல்லது சில அசாதாரண நிலைமைகள் உடலில் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும் போது, ​​நோயாளிக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கு, தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (PaO2) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் (SaO2) ஆகியவற்றை அதிகரிக்க, ஹைபோக்ஸியாவை மேம்படுத்த, வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, மற்றும் வாழ்க்கையை பராமரிக்க சில உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். செயல்பாடு.

ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதன் நன்மைகள்

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை விடுவித்து, மாரடைப்பைத் தடுக்கவும்
• கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் திடீர் மரணத்தைத் தடுக்கவும்
• ஆஸ்துமாவுக்கு நல்ல சிகிச்சை
• எம்பிஸிமா, நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றை திறம்பட நடத்துகிறது
• ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு துணை சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது: தற்போதைய ஆராய்ச்சி நீரிழிவு உடலின் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் தந்துகி அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளனர், மேலும் திசு செல்கள் ஆக்ஸிஜனை முழுமையாகப் பெற முடியாது, இது உயிரணு செயல்பாடு மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவது மருத்துவ சமூகத்தின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது.
• ஆக்சிஜன் உள்ளிழுப்பது ஆரோக்கியமான மக்களில் சுகாதாரப் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது: காற்று மாசுபாடு, ஏர் கண்டிஷனிங்கின் பொதுவான பயன்பாடு, வழக்கமான ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது சுவாச மண்டலத்தை சுத்தப்படுத்துகிறது, உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, உடலின் விரிவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பல்வேறு நோய்களைத் தடுக்கிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் வகைப்பாடு என்ன?

• அதிக செறிவு ஆக்சிஜன் சப்ளை (5-8லி/நிமி): சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, கடுமையான நச்சு (கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு அல்லது வாயு விஷம் போன்றவை) சுவாச மன அழுத்தம் போன்ற கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக செறிவு அல்லது தூய ஆக்சிஜன் மீட்புக்காக ஒவ்வொரு நொடியும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் அது நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது அல்ல. ஆக்ஸிஜன் விஷம் அல்லது பிற சிக்கல்களைத் தடுக்க.
• நடுத்தர செறிவு ஆக்சிஜன் சப்ளை (3-4L/நிமி): இரத்த சோகை, இதய செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி போன்ற நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜனின் செறிவு மீது கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்றது.
• குறைந்த செறிவு ஆக்ஸிஜன் சப்ளை (1-2லி/நிமி): நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, நுரையீரல் இதய நோய் போன்றவற்றுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மிக அதிக இரத்த ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் கரோடிட் சைனஸின் அனிச்சை தூண்டுதலை சுவாச மையத்திற்கு பலவீனப்படுத்துகிறது, இதனால் காற்றோட்டம் குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு தக்கவைப்பை மோசமாக்குகிறது. சாத்தியம். எனவே, ஆக்ஸிஜனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் குறைந்த செறிவு கொண்ட தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம்

ஆக்ஸிஜன் செறிவு: காற்றில் உள்ள ஆக்ஸிஜனின் விகிதம். சாதாரண வளிமண்டல காற்றில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 20.93% ஆகும்

• குறைந்த செறிவு ஆக்ஸிஜன் <35%
• நடுத்தர செறிவு ஆக்ஸிஜன் 35%-60%
• அதிக செறிவு ஆக்ஸிஜன் > 60%

ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம்: நோயாளிகளுக்கு சரிசெய்யப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் ஓட்டத்தை குறிக்கிறது, அலகு L/min.

ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் மாற்றம்

• நாசி கானுலா, நாசி நெரிசல்: ஆக்ஸிஜன் செறிவு (%) = 21+4X ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் (L/min)
• மாஸ்க் ஆக்சிஜன் சப்ளை (திறந்த மற்றும் மூடப்பட்டது): ஓட்ட விகிதம் 6 L/min ஐ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்
• எளிய சுவாசக் கருவி: ஆக்ஸிஜன் ஓட்ட விகிதம் 6 L/min, உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜன் செறிவு தோராயமாக 46%-60%
• வென்டிலேட்டர்: ஆக்ஸிஜன் செறிவு = 80X ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் (L/min) / காற்றோட்ட அளவு + 20

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் வகைப்பாடு - ஆக்ஸிஜன் விநியோக முறையின் படி

ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தும் போது கவனிக்க வேண்டியவை

• ஆக்ஸிஜனின் பாதுகாப்பான பயன்பாடு: "நான்கு தடுப்புகளை" திறம்பட செயல்படுத்தவும்: பூகம்பம் தடுப்பு, தீ தடுப்பு, வெப்ப தடுப்பு மற்றும் எண்ணெய் தடுப்பு. அடுப்பிலிருந்து குறைந்தது 5 மீட்டர் தொலைவிலும், ஹீட்டரிலிருந்து 1 மீட்டர் தொலைவிலும் இருக்க வேண்டும். ஆக்ஸிஜனை பயன்படுத்த முடியாது. பிரஷர் கேஜில் உள்ள சுட்டி 5kg/cm2 ஆக இருக்கும் போது, ​​அதை மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது.
• ஆக்ஸிஜன் இயக்க நடைமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கவும்: ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நீங்கள் முதலில் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நிறுத்தும்போது, ​​முதலில் வடிகுழாயை வெளியே இழுக்கவும், பின்னர் ஆக்ஸிஜனை அணைக்கவும். ஓட்ட விகிதத்தை நடுவில் மாற்றும்போது, ​​முதலில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நாசி வடிகுழாயை பிரிக்க வேண்டும், இணைக்கும் முன் ஓட்ட விகிதத்தை சரிசெய்யவும்.
• ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டின் விளைவைக் கவனியுங்கள்: சயனோசிஸ் தணிக்கப்படுகிறது, இதயத் துடிப்பு முன்பை விட மெதுவாக உள்ளது, மூச்சுத் திணறல் நிவாரணம் பெறுகிறது, மன நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் இரத்த வாயு பகுப்பாய்வின் பல்வேறு குறிகாட்டிகளின் போக்குகள் போன்றவை.
• ஒவ்வொரு நாளும் நாசி கானுலா மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் கரைசலை மாற்றவும் (1/3-1/2 முழுவதுமாக காய்ச்சி வடிகட்டிய அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நீர்)
• அவசரகால பயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும்: பயன்படுத்தப்படாத அல்லது வெற்று ஆக்ஸிஜன் சிலிண்டர்கள் முறையே "முழு" அல்லது "வெற்று" அடையாளங்களுடன் தொங்கவிடப்பட வேண்டும்.

ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதற்கான முக்கிய முன்னெச்சரிக்கைகள்

• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் விளைவை உன்னிப்பாகக் கவனியுங்கள்: மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் குறைந்து அல்லது நிவாரணம் பெற்றால், இதயத் துடிப்பு சாதாரணமாகவோ அல்லது இயல்பானதாகவோ இருந்தால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இல்லையெனில், காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சமாளிக்க வேண்டும்.
• அதிக செறிவு கொண்ட ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் நீண்ட காலத்திற்கு வழங்கப்படக்கூடாது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு> 60% மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தொடர்ந்தால், ஆக்ஸிஜன் விஷம் ஏற்படலாம் என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.
• நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளுக்கு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (அதாவது குறைந்த செறிவு தொடர்ச்சியான) ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க வேண்டும்.
• வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள்: 37 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலை மற்றும் சுவாசக் குழாயில் 95% முதல் 100% ஈரப்பதத்தை பராமரிப்பது மியூகோசிலியரி அமைப்பின் இயல்பான சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும்.
• மாசுபடுதல் மற்றும் குழாய் அடைப்பைத் தடுக்கவும்: குறுக்கு-தொற்றைத் தடுக்க பொருட்களை மாற்றவும், சுத்தம் செய்யவும் மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்யவும் வேண்டும். வடிகுழாய்கள் மற்றும் நாசி அடைப்புகள் எந்த நேரத்திலும் சுரப்புகளால் தடுக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைப் பார்க்கவும், பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை உறுதிசெய்ய சரியான நேரத்தில் மாற்றவும் வேண்டும்.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் பொதுவான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தரநிலைகள்

சிக்கல் 1: உலர் சுவாச சுரப்பு

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஆக்ஸிஜன் விநியோக சாதனத்திலிருந்து வெளியேறும் ஆக்ஸிஜன் உலர்ந்தது. உள்ளிழுத்த பிறகு, இது சுவாச சளிச்சுரப்பியை உலர்த்தும் மற்றும் சுரப்புகளை உலர் மற்றும் வெளியேற்ற கடினமாக்குகிறது. ஈரப்பதமூட்டும் பாட்டிலில் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் சேர்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஆக்ஸிஜனை ஈரப்பதமாக்க கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நீரை சேர்க்க வேண்டும்.

சிக்கல் 2: சுவாச மன அழுத்தம்

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஹைபோக்ஸீமியாவின் போது, ​​PaO2 இன் குறைவு புற வேதியியல் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, சுவாச மையத்தை அனிச்சையாக உற்சாகப்படுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. நோயாளி நீண்ட நேரம் சுவாசத்தைத் தக்கவைக்க (நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் வகை II சுவாசக் கோளாறு போன்ற நோயாளிகள்) இந்த அனிச்சை உற்சாகத்தை நம்பியிருந்தால், அதிக செறிவு ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது இந்த அனிச்சை பொறிமுறையை அகற்றி, தன்னிச்சையான சுவாசத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் மூச்சுத் திணறலையும் ஏற்படுத்தும். . எனவே, குறைந்த ஓட்டம், குறைந்த செறிவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனை வழங்குவது மற்றும் நோயாளியின் PaO2 ஐ 60mmHg இல் பராமரிக்க PaO2 இல் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிக்கல் 3: உறிஞ்சும் அட்லெக்டாசிஸ்

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஒரு நோயாளி அதிக செறிவு ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்த பிறகு, அல்வியோலியில் அதிக அளவு நைட்ரஜன் மாற்றப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அடைக்கப்பட்டவுடன், அல்வியோலியில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் சுழலும் இரத்த ஓட்டத்தால் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் அல்வியோலி சரிந்து அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. எனவே, சுவாசக் கோளாறுகளைத் தடுப்பது முக்கியம். நோயாளிகளை ஆழ்ந்த மூச்சு மற்றும் இருமலுக்கு ஊக்கப்படுத்துதல், சளி வெளியேற்றத்தை வலுப்படுத்துதல், உடல் நிலையை அடிக்கடி மாற்றுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவைக் குறைத்தல் (<60%) ஆகியவை நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். வென்டிலேட்டர்களில் உள்ள நோயாளிகள் நேர்மறை எண்ட்-எக்ஸ்பிரேட்டரி பிரஷரை (PEEP) சேர்ப்பதன் மூலம் தடுக்கலாம்.

சிக்கல் 4: ரெட்ரோலெண்டல் ஃபைப்ரஸ் திசு ஹைப்பர் பிளாசியா

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: அதிக செறிவு ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, அதிகப்படியான தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (PaO2 140mmHg ஐ விட அதிகமாக அடையும்) பிறந்த குழந்தைகளில் (குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில்) ரெட்ரோலெண்டல் ஃபைப்ரஸ் திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஏற்படுத்துவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும். எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு கண்டிப்பாக 40% க்கும் குறைவாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

சிக்கல் 5: ஆக்ஸிஜன் விஷம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• நுரையீரல் ஆக்ஸிஜன் விஷத்தின் அறிகுறிகள்: ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி, உலர் இருமல் மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், முக்கிய திறன் குறைதல்
• பெருமூளை ஆக்ஸிஜன் விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பார்வை மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு, குமட்டல், வலிப்பு, மயக்கம் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மற்றும் மரணம் ஏற்படலாம்.
• கண் ஆக்ஸிஜன் விஷத்தின் வெளிப்பாடுகள்: விழித்திரை அட்ராபி. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் காப்பகத்தில் அதிக நேரம் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துக் கொண்டால், விழித்திரையில் விரிவான இரத்த நாள அடைப்பு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் ஊடுருவல் மற்றும் ரெட்ரோலெண்டல் ஃபைபர் பெருக்கம் ஆகியவை குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.