ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா?

ஹைபோக்ஸியாவின் தீர்ப்பு மற்றும் வகைப்பாடு

ஹைபோக்ஸியா ஏன் ஏற்படுகிறது?

உயிரைத் தாங்கும் முக்கியப் பொருள் ஆக்ஸிஜன் ஆகும். திசுக்கள் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறாதபோது அல்லது ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், உடலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகளில் அசாதாரண மாற்றங்கள் ஏற்படும்போது, ​​இந்த நிலைமை ஹைபோக்ஸியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸியாவை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படைகள்

ஹைபோக்ஸியாவின் அளவு மற்றும் அறிகுறிகள்

ஹைபோக்ஸியாவின் வகைப்பாடு

உள்ளிழுக்கும் வாயுவில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு, வெளிப்புற வெளியேற்றத்தின் செயலிழப்பு, தமனிகளுக்குள் சிரை வெளியேற்றம் போன்றவை. பொதுவாக நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் மற்றும் டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட் போன்ற பிறவி இதய நோய்களில் காணப்படுகிறது.

இரத்த சோகை, கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் மற்றும் மெத்தெமோகுளோபினீமியா போன்ற ஹீமோகுளோபினின் குறைக்கப்பட்ட அளவு அல்லது மாற்றப்பட்ட பண்புகள்.

இரத்த ஓட்ட ஹைபோக்ஸியா

நிறுவன ஹைபோக்ஸியா

சயனைடு விஷம் போன்ற திசு செல்கள் ஆக்ஸிஜனை அசாதாரணமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் நோக்கம்

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஆரோக்கியமான மக்கள் காற்றை இயற்கையாகவே சுவாசித்து, வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளைப் பராமரிக்க அதில் உள்ள ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். நோய் அல்லது சில அசாதாரண நிலைமைகள் உடலில் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும் போது, ​​நோயாளிக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கவும், தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (PaO2) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை (SaO2) அதிகரிக்கவும், ஹைபோக்ஸியாவை மேம்படுத்தவும், வளர்சிதை மாற்றத்தை ஊக்குவிக்கவும், வாழ்க்கையைப் பராமரிக்கவும் சில உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். செயல்பாடு.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுப்பதன் நன்மைகள்

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைக் குறைத்து மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும்
• கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் திடீர் மரணத்தைத் தடுக்கவும்
• ஆஸ்துமாவுக்கு நல்ல சிகிச்சை
• எம்பிஸிமா, நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றை திறம்பட சிகிச்சையளிக்கிறது.
• நீரிழிவு நோய்க்கு ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுப்பது ஒரு துணை சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது: தற்போதைய ஆராய்ச்சி நீரிழிவு உடலின் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தந்துகி அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது, மேலும் திசு செல்கள் ஆக்ஸிஜனை முழுமையாகப் பெற முடியாது, இது செல் செயல்பாடு மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவது மருத்துவ சமூகத்தின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது.
• ஆரோக்கியமான மக்களில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் ஒரு சுகாதாரப் பங்கை வகிக்க முடியும்: காற்று மாசுபாடு, ஏர் கண்டிஷனிங்கின் பொதுவான பயன்பாடு, வழக்கமான ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் சுவாச மண்டலத்தை சுத்தம் செய்யலாம், உள் உறுப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம், உடலின் விரிவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் பல்வேறு நோய்களைத் தடுக்கலாம்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் வகைப்பாடுகள் என்ன?

• அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (5-8L/நிமிடம்): சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, கடுமையான விஷம் (கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் அல்லது வாயு விஷம் போன்றவை) சுவாச மன அழுத்தம் போன்ற கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு மீட்புக்காக ஒவ்வொரு நொடியும் அதிக செறிவுள்ள அல்லது தூய ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்த வேண்டும், ஆனால் ஆக்ஸிஜன் விஷம் அல்லது பிற சிக்கல்களைத் தடுக்க நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு இது ஏற்றதல்ல.
• நடுத்தர செறிவு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (3-4L/நிமிடம்): உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜனின் செறிவில் கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் இல்லாத இரத்த சோகை, இதய செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி போன்ற நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்றது.
• குறைந்த செறிவு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (1-2L/நிமிடம்): பொதுவாக நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, நுரையீரல் இதய நோய் போன்றவற்றுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதிக இரத்த ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் கரோடிட் சைனஸின் சுவாச மையத்திற்கு அனிச்சை தூண்டுதலை பலவீனப்படுத்தும், இதனால் காற்றோட்டம் குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு தக்கவைப்பை மோசமாக்கும். எனவே, ஆக்ஸிஜனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் குறைந்த செறிவு கொண்ட தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம்

ஆக்ஸிஜன் செறிவு: காற்றில் உள்ள ஆக்ஸிஜனின் விகிதம். சாதாரண வளிமண்டலக் காற்றில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 20.93% ஆகும்.

• குறைந்த செறிவு ஆக்ஸிஜன் <35%
• நடுத்தர செறிவு ஆக்ஸிஜன் 35%-60%
• அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜன் >60%

ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம்: நோயாளிகளுக்கான சரிசெய்யப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் ஓட்டத்தைக் குறிக்கிறது, அலகு L/நிமிடம்.

ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆக்ஸிஜன் ஓட்ட மாற்றம்

• நாசி வடிகுழாய், மூக்கு நெரிசல்: ஆக்ஸிஜன் செறிவு (%) = 21+4X ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் (லி/நிமிடம்)
• முகமூடி ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (திறந்த மற்றும் மூடிய): ஓட்ட விகிதம் 6 லி/நிமிடத்திற்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.
• எளிய சுவாசக் கருவி: ஆக்ஸிஜன் ஓட்ட விகிதம் 6 லி/நிமிடம், உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜன் செறிவு தோராயமாக 46%-60%
• வென்டிலேட்டர்: ஆக்ஸிஜன் செறிவு = 80X ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் (லி/நிமிடம்) / காற்றோட்ட அளவு + 20

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் வகைப்பாடு - ஆக்ஸிஜன் விநியோக முறையின்படி

ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தும் போது கவனிக்க வேண்டியவை

• ஆக்ஸிஜனின் பாதுகாப்பான பயன்பாடு: "நான்கு தடுப்புகளை" திறம்பட செயல்படுத்தவும்: பூகம்பத் தடுப்பு, தீ தடுப்பு, வெப்பத் தடுப்பு மற்றும் எண்ணெய் தடுப்பு. அடுப்பிலிருந்து குறைந்தது 5 மீட்டர் தொலைவிலும், ஹீட்டரிலிருந்து 1 மீட்டர் தொலைவிலும் இருக்க வேண்டும். ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்த முடியாது. அழுத்த அளவீட்டில் உள்ள சுட்டிக்காட்டி 5 கிலோ/செ.மீ2 ஆக இருக்கும்போது, ​​அதை மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது.
• ஆக்ஸிஜன் இயக்க நடைமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கவும்: ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​முதலில் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நிறுத்தும்போது, ​​முதலில் வடிகுழாயை வெளியே இழுத்து, பின்னர் ஆக்ஸிஜனை அணைக்கவும். ஓட்ட விகிதத்தை பாதியில் மாற்றும்போது, ​​முதலில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நாசி வடிகுழாயைப் பிரிக்க வேண்டும், இணைப்பதற்கு முன் ஓட்ட விகிதத்தை சரிசெய்ய வேண்டும்.
• ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டின் விளைவைக் கவனியுங்கள்: சயனோசிஸ் தணிக்கப்படுகிறது, இதயத் துடிப்பு முன்பை விட மெதுவாக உள்ளது, மூச்சுத் திணறல் நீங்குகிறது, மனநிலை மேம்படுகிறது, இரத்த வாயு பகுப்பாய்வின் பல்வேறு குறிகாட்டிகளில் போக்குகள் போன்றவை.
• நாசி வடிகுழாய் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் கரைசலை ஒவ்வொரு நாளும் மாற்றவும் (1/3-1/2 காய்ச்சி வடிகட்டிய அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நீர் நிரப்பப்பட்டது)
• அவசரகால பயன்பாட்டை உறுதி செய்யுங்கள்: பயன்படுத்தப்படாத அல்லது காலியான ஆக்ஸிஜன் சிலிண்டர்களை முறையே "முழுமையான" அல்லது "காலியான" அடையாளங்களுடன் தொங்கவிட வேண்டும்.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுப்பதற்கான முக்கிய முன்னெச்சரிக்கைகள்

• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் விளைவை உன்னிப்பாகக் கவனியுங்கள்: மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் குறைந்து அல்லது நிவாரணம் பெற்றால், இதயத் துடிப்பு இயல்பாகவோ அல்லது இயல்பான நிலைக்கு அருகில் இருந்தாலோ, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இல்லையெனில், காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து சரியான நேரத்தில் சமாளிக்க வேண்டும்.
• அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிக நேரம் வழங்கக்கூடாது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு 60% க்கும் அதிகமாகவும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகவும் தொடர்ந்தால், ஆக்ஸிஜன் விஷம் ஏற்படலாம் என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.
• நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயின் கடுமையான அதிகரிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (அதாவது குறைந்த செறிவு தொடர்ச்சியான) ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் பொதுவாக வழங்கப்பட வேண்டும்.
• வெப்பமாக்கல் மற்றும் ஈரப்பதமாக்கலில் கவனம் செலுத்துங்கள்: சுவாசக் குழாயில் 37°C வெப்பநிலையையும் 95% முதல் 100% வரை ஈரப்பதத்தையும் பராமரிப்பது சளிச்சவ்வு அமைப்பின் இயல்பான சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான ஒரு நிபந்தனையாகும்.
• மாசுபாடு மற்றும் குழாய் அடைப்பைத் தடுக்கவும்: குறுக்கு-தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பொருட்களை மாற்றவும், சுத்தம் செய்யவும், கிருமி நீக்கம் செய்யவும் வேண்டும். வடிகுழாய்கள் மற்றும் மூக்கு அடைப்புகள் சுரப்புகளால் தடுக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க எந்த நேரத்திலும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்காக சரியான நேரத்தில் மாற்றப்பட வேண்டும்.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் பொதுவான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தரநிலைகள்

சிக்கல் 1: உலர்ந்த சுவாச சுரப்புகள்

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஆக்ஸிஜன் விநியோக சாதனத்திலிருந்து வெளியேறும் ஆக்ஸிஜன் வறண்டு இருக்கும். உள்ளிழுத்த பிறகு, அது சுவாச சளிச்சுரப்பியை உலர்த்தி, சுரப்புகளை உலர்த்தி வெளியேற்றுவதை கடினமாக்கும். ஈரப்பதமூட்டும் பாட்டிலில் காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரைச் சேர்க்க வேண்டும், மேலும் ஆக்ஸிஜனை ஈரப்பதமாக்க கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட தண்ணீரைச் சேர்க்க வேண்டும்.

சிக்கல் 2: சுவாச மன அழுத்தம்

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஹைபோக்ஸீமியாவின் போது, ​​PaO2 இன் குறைவு புற வேதியியல் ஏற்பிகளைத் தூண்டும், சுவாச மையத்தை அனிச்சையாகத் தூண்டும் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை அதிகரிக்கும். நோயாளி நீண்ட நேரம் சுவாசத்தை பராமரிக்க இந்த அனிச்சை தூண்டுதலை நம்பியிருந்தால் (நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் வகை II சுவாச செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் போன்றவை), அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது இந்த அனிச்சை பொறிமுறையை நீக்கி, தன்னிச்சையான சுவாசத்தைத் தடுக்கும், மேலும் சுவாச நிறுத்தங்களை கூட ஏற்படுத்தும். எனவே, நோயாளியின் PaO2 ஐ 60mmHg இல் பராமரிக்க குறைந்த ஓட்டம், குறைந்த செறிவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனை வழங்குவது மற்றும் PaO2 இல் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிக்கல் 3: உறிஞ்சும் அட்லெக்டாசிஸ்

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: ஒரு நோயாளி அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்த பிறகு, அல்வியோலியில் உள்ள அதிக அளவு நைட்ரஜன் மாற்றப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அடைக்கப்பட்டவுடன், ஆல்வியோலியில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் சுற்றும் இரத்த ஓட்டத்தால் விரைவாக உறிஞ்சப்படலாம், இதனால் அல்வியோலி சரிந்து அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. எனவே, சுவாசத் தடையைத் தடுப்பது முக்கியம். நோயாளிகளை ஆழ்ந்த மூச்சு மற்றும் இருமலை எடுக்க ஊக்குவித்தல், சளி வெளியேற்றத்தை வலுப்படுத்துதல், அடிக்கடி உடல் நிலைகளை மாற்றுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவைக் குறைத்தல் (<60%) ஆகியவை நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். வென்டிலேட்டர்களில் உள்ள நோயாளிகள் நேர்மறை இறுதி-வெளியேற்ற அழுத்தத்தை (PEEP) சேர்ப்பதன் மூலம் தடுக்கலாம்.

சிக்கல் 4: பின்னோக்கி நரம்பு திசுக்களின் மிகைப்பெருக்கம்.

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, அதிகப்படியான தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (PaO2 140mmHg க்கும் அதிகமாக அடையும்) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகள்) ரெட்ரோலென்டல் ஃபைப்ரஸ் திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஏற்படுத்துவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும். எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 40% க்கும் குறைவாக கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

சிக்கல் 5: ஆக்ஸிஜன் விஷம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• நுரையீரல் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: பின்புற மார்பு வலி, வறட்டு இருமல் மற்றும் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல், உயிர்த் திறன் குறைதல்.
• பெருமூளை ஆக்ஸிஜன் விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பார்வை மற்றும் கேட்கும் திறன் குறைபாடு, குமட்டல், வலிப்பு, மயக்கம் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மற்றும் மரணம் ஏற்படலாம்.
• கண் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகள்: விழித்திரைச் சிதைவு. குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகள் இன்குபேட்டரில் அதிக நேரம் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துக் கொண்டால், விழித்திரையில் விரிவான இரத்த நாள அடைப்பு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் ஊடுருவல் மற்றும் பின்னோக்கி நார் பெருக்கம் ஆகியவை ஏற்படும், இது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.